| NIP: | |
| Nr rejestracyjny: | |
| Nr boczny: | |
| Nr wydruku: | |
| PARAGON FISKALNY | |
| KURS OD: | |
| KURS DO: | |
| DROGA PRZEBYTA: | 0.0 km |
| CENA UMOWNA: | |
| SP. op. | |
| PTU NAN% | |
| SUMA PTU | |
| SUMA PLN | |
| Do zapłaty: | |
| Rozliczenie płatności | |
| Forma płatności: | |
| Zapłacono: | |
| Data i godzina płatności: | |
| Numer kasy fiskalnej: | |
| Kasjer: | |
|
|